MAKALAH
PENANGGULANGAN PENYAKIT KECACINGAN
Merupakan
tugas mata kuliah Dasar
Pemberantasan Penyakit
Dosen
pengampu : Casaeri, S.KM, M.Kes
Disusun
oleh:
Nama : Endang Zaeni Ariyanti
NIM : SK.210.017
PROGRAM
STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
SEKOLAH
TINGGI ILMU KESEHATAN KENDAL
2011
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kecacingan
tersebar luas di seluruh dunia terjadi pada semua golongan sosial ekonomi dan
di beberapa wilayah tingkat infeksinya
sangat tinggi. Enterobiasis sangat umum ditemukan di AS, prevalensi infeksi
cacing paling tinggi pada anak-anak usia sekolah, pada kelompok tertentu bisa
mencapai 50%. Kemudian diikuti anak prasekolah, dan prevalensi infeksi rendah
pada orang dewasa kecuali pada ibu yang mendapatkan infeksi dari anaknya.
Infeksi sering terjadi pada lebih dari satu anggota keluarga. Prevalensi
tertinggi paling sering terjadi di asrama.
Kecacingan sendiri masih merupakan
masalah utama kesehatan anak-anak Indonesia. Yaitu 90 persen anak Indonesia
mengidap cacingan. Rendahnya mutu sanitasi menjadi penyebabnya. Pemiskinan
fisik hingga IQ loss adalah beberapa akibatnya.
Meski sering dianggap angin
lalu, penyakit akibat diserapnya makanan oleh cacing di dalam tubuh sebaiknya
tidak diremehkan. Dampaknya bagi si penderita ternyata tak kalah berbahaya
ketimbang penyakit lain. Apalagi, yang jadi korban kebanyakan adalah anak-anak.
1.2 Rumusan Masalah
1.
Pengertian kecacingan
2.
Konsep dasar pengendalian kecacingan
3.
Tujuan pengendalian kecacingan
4.
Cara pengendalian kecacingan
5.
Jenis-jenis cacing yang menimbulkan kecacingan
1.3 Tujuan Penulisan
Umum :
1.
Tujuan pedoman ini adalah untuk meningkatkan sanitasi
kesehatan masyarakat
Khusus :
1.
Sebagai pedoman dalam penanggulangan penyakit cacingan
2.
Terselenggaranya penanggulangan penyakit cacingan di masyarakat
secara efektif dan efisien
3.
Terjadi penurunan angka pesakitan cacingan
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Pengertian
Kecacingan, atau cacingan dalam istilah sehari-hari,
adalah kumpulan gejala gangguan kesehatan akibat adanya cacing
parasit di dalam tubuh.
Perut
anak yang buncit sering dikatakan anak itu cacingan. Kadang-kadang hal itu
memang benar, tetapi adakalanya juga tidak benar. Anak-anak paling sering
terserang penyakit cacingan karena biasanya jari-jari tangan mereka dimasukkan
ke dalam mulut, atau makan nasi tanpa cuci tangan, namun sesekali orang dewasa
juga perutnya berisi cacing.
Penyebab
terjadinya kecacingan adalah semua cacing masuk ke dalam perut, kecuali cacing
tambang anak cacingnya menembus kulit kaki. Semua jenis cacing bertelur di usus
dan telur yang sudah matang dikeluarkan bersama-sama tinja. Berak (tinja) yang
dibuang di hutan, di sawah, di pantai dan sungai, bila kering telur cacing akan
tertiup angin, lalu masuk ke dalam makanan yang dimakan manusia.
Telur
cacing itu sesampainya diperut, lalu menetas menjadi anak cacing (larva). Anak
cacing lalu menembus dinding usus masuk ke dalam aliran darah, terus ke
paru-paru, kemudian menembus dinding kerongkongan. Seampainya di dalam
kerongkongan larva menimbulkan perasaan gatal itu yang selanjutnya masuk kembali
kedalam usus untuk tumbuh menjadi dewasa dan mengeluarkan telur kembali ke
dalam berak. Selanjutnya terulang lagi siklus diatas. Kecuali cacing tambang
yang menetas ditempat yang lembab, lalu anak menjadi cacing (larva) dan bila
ada lewat yang memakai sepatu, maka larva menmbus kulit kaki masuk ke darah, ke
paru-paru lalu menembus dinding kerongkongan masuk ke dalam usus dan menjadi
dewasa.
Cacing
yang paling sering ditemui pada penderita kecacingan ialah cacing gelang,
cacing tambang, cacing benang, cacing pita, dan cacing keremi.
Jadi pengendalian kecacingan harus dilakukan di seluruh lapisan
masyarakat di Indonesia yaitu untuk menekan, mengurangi, atau menurunkan angka
kecacingan agar tidak membahayakan kehidupan masyarakat.
2.2 Konsep Dasar
Pengendalian Cacingan
1.
Harus dapat mengurangi angka kecacingan
2.
Tidak membahayakan bagi manusia
3.
Tidak mengganggu keseimbangan lingkungan yang ada
2.3 Tujuan
Pengendalian Cacingan
- Mencegah
penyakit cacingan pada anak-anak dengan melakukan pemeriksaan tinja serta
terapi obat pada penderita cacingan.
- Mencegah
penyakit cacingan yang memicu pertumbuhan terganggu karena penyerapan gizi oleh
cacing menyebabkan mal nutrisi.
2.4 Cara
Pengendalian Cacingan
1.
Usaha pencegahan (prevention)
1)
Berikan penyuluhan kepada masyarakat tentang kebersihan
perorangan: cuci tangan sebelum makan atau sebelum menyiapkan makanan, jaga
kebersihan kuku, kuku sebaiknya dipotong pendek, jangan mengaruk-garuk daerah
sekitar anus, dan tinggalkan kebiasaan mengigit-gigit kuku.
2)
Menghilangkan sumber infeksi dengan cara memberi
pengobatan terhadap penderita secara tuntas.
3)
Mandi setiap pagi dengan air mengalir “shower” atau mandi
dengan berendam dalam bak mandi.
4)
Gantilah pakaian dalam, baju tidur dan sprei setiap hari,
sebaiknya dilakukan setelah mandi.
5)
Bersihkan rumah dan sedot dengan penyedot vakum setiap
hari selama beberapa hari setelah pengobatan kasus.
6)
Kurangi jumlah penghuni rumah yang ada penderita cacing
kremi untuk menghindari penularan.
7)
Anjurkan masyarakat menggunakan jamban keluarga yang
sesuai standar dan selalu merawat kebersihan jamban tersebut.
8)
Penggunakan alas kaki agar anak cacing tidak masuk lewat
kulit kaki.
2.
Usaha Penanganan Penderita, Kontak dan Lingkungan Sekitar
(suppression)
1)
Laporan kepada instansi kesehatan setempat: Tidak
diperlukan laporan formal untuk tindak lanjut kasus tersebut (lihat pelaporan
tentang penyakit menular).
2)
Isolasi: Tidak perlu.
3)
Desinfeksi serentak: Ganti sprei dan pakaian dalam pasien
yang terinfeksi setiap hari, dilakukan beberapa hari setelah pengobatan,
dilakukan dengan hati-hati agar telur cacing tidak beterbangan di udara,
gunakan baju tidur yang tertutup. Telur cacing akan mati jika dipanaskan dengan
suhu 55ºC (131°) dalam beberapa detik; rebus sprei atau gunakan mesin cuci yang
baik untuk mencuci kain tersebut pada suhu panas. Bersihkan dan gunakan
penyedot debu untuk membersihkan tempat tidur dan ruang keluarga setiap hari,
dilakukan selama beberapa hari setelah pengobatan.
4)
Karantina: Tidak perlu.
5)
Imunisasi kontak: Tidak perlu.
6)
Investigasi kontak dan sumber infeksi: periksa semua
anggota keluarga yang terinfeksi di rumah, atau semua penghuni asrama yang
terinfeksi dengan dengan pemeriksaan
sediaan yang dibuat dari usap dubur (anal swab) yang diambil dengan cara
melekatkan “Scotch adhesive tape” pada dubur. Dilakukan pemeriksaan
mikroskopis untuk melihat adanya telur cacing. Pengambilan usap dubur sebaiknya
dilakukan pada pagi hari sebelum mandi dan buang air besar. Pemeriksaan diulang
sebanyak tiga kali atau lebih sebelum menyatakan hasilnya negatif. Kadang telur
cacing ditemukan pada pemeriksaan tinja atau urin. Cacing betina ditemukan
dalam tinja dan disekitar dubur pada saat dilakukan pemeriksaan rectum dan
vagina.
7)
Saat salah satu anggota keluarga terkena cacingan, maka
semua orang di rumah harus dirawat. Seprai, handuk dan pakaian yang dipakai pada
dua hari sebelumnya harus dicuci dengan air hangat dan detergen.
8)
Pengobatan spesifik: Pyrantel pamoate (Antiminth®,
Combantrin®, mebendazole (Vermox®) atau albendazole (Zantel®). Pengobatan
diulang setelah 2 minggu. Pengobatan dilakukan terhadap seluruh anggota
keluarga jika ada beberapa orang yang terinfeksi cacing kremi tersebut. Menekan
populasi cacing agar tidak membahayakan bagi tubuh dengan membuang feses pada
jamban agar tidak dihinggapi vektor yang mengkontaminasi makanan.
3.
Usaha Penanggulangan Wabah (eradication)
1) Jika ditemukan banyak kasus di sekolah atau institusi lain maka upaya pemberantasan paling baik adalah dengan cara memberikan pengobatan yang sistematik kepada mereka yang terinfeksi dan kepada anggota keluarga yang kontak dengan mereka yang terinfeksi.
2) Membasmi populasi cacing didalam tubuh dengan melakukan tes pemeriksaan keberadaan cacing pada tubuh terlebih dahulu serta melakukan terapi dengan dengan piperazin yang dapat melumpuhkan cacing secara temporer pada penderita cacingan oleh cacing keremi (Enterobius vermicularis) dan cacing gelang (Ascaris lumbricoides) untuk anak dengan dosis 15 ml dan dewasa 30 ml dalam bentuk sirup ataupun tablet. Cacing kremi harus diberi obat 3 kali sehari selama 7 hari dengan perincian 5 ml pagi, 5 ml siang, dan 5 ml malam. Pada cacing tambang diberi pyrantel pamoat 11 mg per kilogram berat badan anak sehari. Serta pemberian mebendazole dan albendazole yang menghalangi nutrisi cacing, pemberian tetramisol pada Ascaris lumbricoides, oxantel pamoat pada Trichuris trichiura, dan privinium pamoat pada cacing kremi.
2.5 Jenis –Jenis Cacing
Parasit
Cacing berikut adalah lima jenis cacing yang paling
umum menginfeksi manusia:
1. Cacing Gelang (Ascaris lumbricoides)
Cacing gelang
adalah cacing yang paling umum menginfeksi manusia. Cacing gelang dewasa
berukuran 10 – 30 cm dengan tebal sebesar pensil dan dapat hidup hingga 1
sampai 2 tahun.
Siklus
hidup cacing gelang:
Cacing gelang
menular melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi telurnya. Ketika
sekelompok telur cacing tertelan dan memasuki usus, mereka menetas menjadi
larva. Larva kemudian beredar melewati dinding usus, menuju paru-paru melalui
aliran darah. Selama tahap ini, gejala seperti batuk (bahkan batuk cacing)
dapat terjadi. Dari paru-paru, larva memanjat melalui saluran bronkial ke
tenggorokan, di mana mereka kemudian tertelan melalui ludah. Larva lalu kembali
ke usus kecil hingga tumbuh menjadi dewasa, kawin, dan bertelur dalam 2
bulan setelah telur menetas.
Seekor cacing
betina dapat memproduksi hingga 200.000 - 240.000 telur dalam sehari, yang
kemudian dibuang ke dalam tinja dan menetas di dalam tanah. Anak-anak sangat
rentan terhadap infeksi cacing gelang karena mereka cenderung meletakkan segala
sesuatu di mulut mereka, termasuk tanah, dan sering kurang bisa menjaga
kebersihan dibandingkan orang dewasa.
Cacingan
ringan biasanya tidak menimbulkan gejala. Gejala baru muncul pada cacingan yang
parah. Anak-anak lebih mungkin dibanding orang dewasa untuk mengalami gangguan
gastrointestinal dan gejala kurang gizi, karena cacing gelang ini dapat
mengisap 0,14 gr karbohidrat setiap hari. Perut buncit dan lesu/kurang semangat
bisa menjadi pertanda anak terkena infeksi cacing gelang yang parah.
2. Cacing kremi (Enterobius vermicularis)
Seperti
halnya cacing gelang, cacing kremi atau cacing kerawit hanya menginfeksi
manusia, Anda tidak bisa tertulari cacing ini dari hewan peliharaan.
Siklus
hidup cacing kremi:
Telur cacing
kremi dapat menempel pada tangan melalui kotoran manusia. Ketika tangan yang
tercemar masuk ke mulut, telur dapat masuk ke dalam tubuh, menetas dalam usus
kecil dan bergerak turun ke usus besar. Di sana cacing kremi melekat pada
dinding usus dan makan. Ketika mereka siap bertelur, cacing pindah dan bertelur
pada kulit berlipat di sekitar dubur. Saat itulah mungkin curiga terkena
cacingan karena merasakan gatal-gatal di sekitar anus (pruritus) yang biasanya
lebih intens di malam hari. Dibutuhkan waktu sekitar satu bulan dari menelan
telur cacing ke merasakan gatal-gatal di anus. Cacing kremi dewasa berukuran
3-10 mm sehingga bisa dilihat dengan mata telanjang.
Telur cacing
kremi dapat bertahan hidup hingga tiga minggu. Karena bentuknya yang sangat
kecil, Anda tidak dapat melihatnya sehingga bisa tanpa sengaja tertulari ketika
menggunakan baju, kasur, bantal, mainan anak, uang kertas, peralatan makan,
atau peralatan mandi/toilet.
Untuk
memastikan apakah gatal-gatal disebabkan oleh cacing kremi, dapat diletakkan
sepotong selotip di anus. Semua cacing atau telur akan menempel ke selotip.
Lalu bawalah selotip itu ke dokter untuk diperiksa.
3. Cacing tambang (Ancylostoma duodenale dan Necator americanus)
Cacing
tambang bisa menginfeksi manusia maupun mamalia lain seperti kucing dan anjing.
Siklus
hidup cacing tambang:
Cacing
tambang dewasa berada dalam usus kecil manusia, di mana mereka melekatkan diri
di dinding usus dengan mulut mereka. Mereka makan darah dan menyebabkan
perdarahan di usus yang ditempati.
Cacing betina
memproduksi telur cacing, yang dikeluarkan lewat tinja. Jika tinja jatuh ke
tanah, dan cuaca hangat, telur cacing akan menetas menjadi larva dalam waktu
sekitar dua hari. Larva kemudian menjadi dewasa dalam seminggu, dan dapat
bertahan untuk waktu yang lama jika kondisi mendukung. Larva yang mendapatkan kontak
dengan kaki telanjang manusia akan menembus kulit kaki dan masuk ke paru-paru
melalui sirkulasi darah. Larva kemudian bergerak ke saluran udara menuju
tenggorokan dan tertelan. Mereka menuju ke usus kecil. Larva lalu melekat pada
dinding usus dan berkembang menjadi cacing dewasa. Pada sekitar usia lima
bulan, cacing mulai memproduksi telur.
Infeksi
cacing tambang biasanya tidak memberikan gejala spesifik. Anemia
(kekurangan darah) dan keluhan terkait peradangan usus seperti mual,
sakit perut dan diare adalah beberapa gejala yang mungkin timbul.
4. Cacing cambuk (trichinella spiralis)
Cacing
cambuk ditularkan melalui konsumsi daging hewan yang mengandung larva cacing
ini. Cacing cambuk dewasa mencapai panjang sekitar 1- 2 mm.
Siklus
hidup cacing cambuk:
Manusia
terinfeksi karena memakan daging mentah atau setengah matang dari hewan
yang terinfeksi, terutama babi, babi hutan, dan beruang. Larva lalu masuk ke
usus kecil, menembus mukosa, dan menjadi dewasa dalam 6-8 hari. Cacing
betina dewasa melepaskan larva yang bisa bertahan hidup sampai 6 minggu. Larva
yang baru lahir bermigrasi melalui aliran darah dan jaringan tubuh, tetapi
akhirnya hanya bertahan di sel otot rangka lurik. Larva mengkista (encyst)
sepenuhnya dalam 1-2 bulan dan tetap hidup hingga beberapa tahun sebagai
parasit intraselular. Larva yang mati akhirnya diserap kembali tubuh. Siklus
ini terus berlanjut hanya jika larva mengkista dicerna oleh karnivora lain.
Gejala awal
infeksi cacing cambuk termasuk edema, nyeri otot, dan demam.
5. Cacing pita (Taenia saginata dan Taenia solium)
Cacing pita
adalah parasit manusia dan hewan ternak. Ada dua jenis cacing pita yang
menjadikan manusia sebagai inang antara maupun inang permanen:
a. Cacing
pita sapi (Taenia saginata)
Taenia
saginata adalah raksasa di antara semua cacing parasit. Panjang taenia
saginata bisa mencapai 8 meter, hampir sepanjang saluran pencernaan
manusia dewasa. Cacing pita ini berwarna putih pucat, tanpa mulut, tanpa anus
dan tanpa saluran pencernaan. Badannya tidak berongga dan terdiri dari
segmen-segmen berukuran 1x1,5 cm. Taenia saginata bisa hidup sampai 25
tahun di dalam usus inangnya.
Siklus
hidup Taenia
saginata:
Cacing pita
sapi memiliki siklus yang rumit dan berakhir pada manusia sebagai inang
tetapnya. Cacing pita dewasa melepaskan telur-telurnya bersama segmen badannya.
Segmen ini bila mengering di udara luar akan melepaskan telur-telur cacing yang
dapat termakan oleh sapi saat merumput. Enzim pencernaan sapi membuat telur
menetas dan melepaskan zigot yang kemudian menembus lapisan mukosa saluran
pencernaan untuk memasuki sirkulasi darah. Dari pembuluh darah, zigot akan
menetap di otot membentuk kista, seperti pada cacing cambuk. Bila daging sapi
berisi kista tersebut dimakan manusia dalam keadaaan mentah atau setengah
matang, enzim-enzim pencernaan akan memecah kista dan melepaskan larva cacing.
Selanjutnya, larva cacing yang menempel di usus kecil akan berkembang hingga
mencapai 5 meter dalam waktu tiga bulan.
Selain
masalah gizi, kehadiran cacing pita umumnya menyebabkan gejala perut ringan
sampai sedang (mual, sakit, dll).
b. Cacing
pita babi (Taenia solium)
Taenia
solium adalah kerabat dekat Taenia saginata yang memiliki siklus
hidup hampir sama, namun inang perantaranya adalah babi. Manusia terinfeksi
dengan memakan daging babi berisi kista Taenia solium. Cacing ini
sedikit lebih kecil dari Taenia saginata (3-4 m panjangnya), tetapi
lebih berbahaya. Berbeda dengan Taenia saginata yang hanya membentuk
kista di daging sapi, Taenia solium juga mengembangkan kista di tubuh
manusia yang menelan telurnya. Kista tersebut dapat terbentuk di mata, otak
atau otot sehingga menyebabkan masalah serius. Selanjutnya, jika tubuh membunuh
parasit itu, garam kalsium yang terbentuk di tempat mereka akan membentuk batu
kecil di jaringan lunak yang juga mengganggu kesehatan.
BAB III
PENUTUP
3.1
Kesimpulan
Pengendalian kecacingan harus digalakkan terus menerus
karena kecacingan menimbulkan berbagai defisiensi gizi sehingga memicu
pertumbuhan yang terhambat, dengan berbagai metode pada semua lapisan
masyarakat. Sehingga hal itu akan mengurangi angka kecacingan dan pertumbuhan
anak tidak lagi terhambat.
3.2
Saran
Untuk pengendalian kecacingan tidak efektif dilakukan
hanya dengan pengobatan pada penderta saja, namun harus dilakukan pemeliharaan
sanitasi kesehatan yang baik agar rantai penyebarannya terputus.
BAB IV
DAFTAR PUSTAKA
1.
Oswari, E.2009.Penyakit
dan Penanggulangannya.Jakarta:Balai Penerbit FK UI
2.
Safar, Rosdiana.2010.Parasitologi
Kedokteran.Bandung:Yrama Widya
3.
Lippincot.dkk.2011.Memahami
Berbagai Macam Penyakit.Jakarta:PT Indeks
4.
http://doktersehat.com/bahaya-cacingan-untuk-anak-dan-dewasa/
8.
http://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=metode%20pemberantasan%20cacingan&source=web&cd=16&ved=0CDMQFjAFOAo&url=http%3A%2F%2Fjowofile.jw.lt%2Febook%2F07_09%2F27%2FPemberantasan%2520Penyakit%2520Menular_Bag_4_txt.txt&ei=neGxTtT6F83PrQeEqK1R&usg=AFQjCNGG84VJ-VAeykaPe66IY3RSp4k0Sw&cad=rja
Tidak ada komentar:
Posting Komentar